RESUMO
Introducción y objetivo: Los tumores malignos de la mano, aunque excepcionales, a menudo tienen características exclusivas de su ubicación anatómica en particular. Su tratamiento es controvertido: cirugía conservadora frente a amputación. El objetivo del presente trabajo es evaluar la menor tasa de recidiva, las complicaciones tras la aplicación de la técnica, y las técnicas quirúrgicas utilizadas actualmente según el tipo de tumor maligno, preguntándonos ¿qué procedimiento tiene menor tasa de recidiva en los tumores malignos de mano, la cirugía conservadora o la amputación? Material y método: Revisión sistemática bajo los criterios de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA); sólo tomamos en cuenta artículos publicados entre 2011-2021, en español e inglés, gratuitos y en texto completo. Las bases de datos revisadas fueron: PubMed, SciELO y Google Scholar. Para el manejo de sesgos empleamos las herramientas de Cochrane: RoB 2, ROBINS-I y robvis. Resultados: Las complicaciones presentadas fueron recidiva local, recurrencia, propagación metastásica y fallo del colgajo. La tasa de recidiva tras la aplicación de la técnica quirúrgica osciló entre el 0% y el 35%. Conclusiones: La menor tasa de recidiva se presentó tras la amputación. La cirugía conservadora presenta mayores complicaciones en comparación con la amputación. Las técnicas conservadoras son las más utilizadas. (AU)
Background and objective: Malignant tumors of the hand, although exceptional, often have characteristics that are unique to their particular anatomical location. The optimal treatment for these tumors is controversial: conservative surgery versus amputation. Our objective was to evaluate lowest recurrence rate, complications after the surgical technique and surgical techniques currently used according to the type of malignant tumor. The question was: which procedure has the lowest recurrence rate for malignant tumors of the hand: conservative surgery or amputation? Methods: Systematic review under the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) criteria, only those articles published between 2011-2021, written in the Spanish and English languages and that are free and in full text, were taken into account. The data bases reviewed were: PubMed, SciELO and Google Scholar. To manage biases, the Cochrane tools-RoB 2, ROBINS-I y robvis-were used. Results: The adverse effects presented were local recurrence, recurrence, metastatic spread, and flap failure. In turn, the recurrence rate after the application of the surgical technique ranged between the studies from 0 % to 35%. Conclusions: The lowest recurrence rate occurred after amputation. When performing conservative surgery, there are greater complications compared to amputation. Conservative techniques are the most used. (AU)
Assuntos
Humanos , Mãos , Neoplasias/complicações , Neoplasias/cirurgia , Amputação Cirúrgica , Recidiva Local de NeoplasiaRESUMO
Introducción y objetivo: Según estudios realizados por el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Luisiana (EE.UU.), la prevalencia de lesiones por proyectil de arma de fuego en el plexo braquial es del 12%.Nuestro estudio tiene como objetivo señalar cuál es el tratamiento quirúrgico más utilizado para la restauración del plexo braquial lesionado por proyectil de arma de fuego según la bibliografía revisada, identificar el manejo quirúrgico con mayor porcentaje de restauración funcional y precisar qué nervios cervicales están más expuestos a heridas de bala.Material y método.Revisión sistemática basada en la guía de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Los criterios de inclusión fueron: investigaciones sobre heridas por proyectil de arma de fuego en el plexo braquial publicadas entre 2010-2020, disponibles en los idiomas español y/o inglés y disponibles en texto completo gratuito. Las bases de datos revisadas fueron: PubMed, SciELO y ScienceDirect.Resultados.El tratamiento quirúrgico más utilizado para este tipo de lesiones es la neurolisis con un 65%, dejando en segundo lugar a la neurotización con un 59%. En cuanto a la recuperación del paciente por neurolisis es de un 90.4% y por injerto de nervios es de un 85.7%. Algunos pacientes presentaron lesiones vasculares junto a las lesiones por proyectil de arma de fuego en el plexo braquial.Conclusiones.Las lesiones traumáticas de plexo braquial son relativamente poco frecuentes pero producen una severa disfunción del miembro superior, generando gran morbilidad en los pacientes que las sufren. (AU)
Background and objective: According to studies conducted by the Louisiana State University Center for Health Sciences (USA), the prevalence of gunshot injuries to the brachial plexus is 12%.Our aim is to indicate which is the most used surgical treatment for the restoration of the brachial plexus injured by a firearm projectile according to the bibliography reviewed, identify the surgical management with the highest percentage of functional restoration and specify which cervical nerves tend to be more exposed to gunshot wounds.Methods.This study is a systematic review based on Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The inclusion criteria were: research on gunshot wounds in the brachial plexus published within the 2010-2020 period, available in Spanish and / or English and which will be available in full text for free. The databases reviewed were: PubMed, SciELO and ScienceDirect.Results.The most widely used surgical treatment for this type of injury is neurolysis with 65%, leaving neurotization in second place with 59%. Regarding the recovery of the patient due to neurolysis it is 90.4% and due to nerve grafting it is 85.7%. Some patients presented vascular injuries in conjunction with gunshot injuries to the brachial plexus.Conclusions.Traumatic brachial plexus injuries are relatively rare, but they produce severe upper limb dysfunction, generating great morbidity in patients suffering from this type of injury. (AU)
